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痛风的相关研究

文章来源:慈安堂中医门诊部
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  【导读】  随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,与之相关的各类“富贵病”便明显增多,“痛风”即是其中的一种。痛风是仅次于糖尿病的代谢性疾病,也是顽症的一种。据报道,截止到2010年上半年,全国有痛风病人7500万人,尿酸偏高者1.2亿人,而且以每年9.7%的速度在递增,痛风患者发病时,发病部位如:脚部关节、手部关节、膝部关节疼痛难忍。

 

对痛风的了解与认识

 什么是痛风呢?早在古代,中医学中亦有“痛风”病名,南北朝时期就已出现“痛风”二字,且历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇,云:“痛风者,四肢百节走痛,书中谓之白虎历节风证是也。……大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地……寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也”。明·龚廷贤在《万病回春》中指出:“一切痛风肢体痛者,痛属火,肿属湿。……所以膏粱之人多食煎炒、炙焯、酒肉,热物蒸脏腑,所以患痛风,恶疮痈疽者最多”。清·林佩琴《类症治裁》:“痛风,痛痹之一症也,……初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、 “脚气”等症。
  现代医学认为痛风又称“高尿酸血症”(HU),是一种代谢性疾病。其病理是体内嘌呤代谢紊乱所致,尿酸钠盐从超饱和的细胞外液沉积于关节组织中,所引发的急性关节炎表现,痛风石沉积,慢性关节炎和关节畸形及间质性肾炎和肾结石。本病分原发性和继发性。原发性病因不清,多与糖代谢紊乱,脂肪代谢不良,动脉硬化等有关,常与高血压、高脂血症、糖尿病等并存;继发性可由药物、血液病和肾脏病引起。近年来,随着饮食结构的改变(如过多摄入高热量、高脂、高糖、高盐食品)、酒精尤其是啤酒类饮品的摄入增加以及体力活动量的减少,导致高脂血症、肥胖等代谢综合征患者增多,随之高尿酸血症和原发性痛风的发病亦增加。虽然西药治疗该病大部分病例有效,但该病易反复发作,多次用药后疗效下降,且治疗痛风的西药都有一定的毒副作用,如消化道反应,骨髓抑制,变态反应等。
  痛风(gout)是中老年男性和绝经后女性的常见病,40岁以上男性多发(95%),女性一般在绝经后常见,因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后会增加发作比率。高尿酸血症与痛风的发生无直接关系,只是高尿酸有更高发生痛风的可能,一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风,而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期,也有10年间歇期(5%),期间需积极治疗,预防痛风石的形成。

痛风的说法\

    血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:
  (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
  (2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。
  尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。
  高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
  痛风病在任何年龄,都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计,男女发病比例是20∶1。脑力劳动者,体胖者发病率较高。

痛风的起因\

       嘌呤,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,它在能量供应、新陈代谢的调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤(包括腺嘌呤A、鸟嘌呤G)是构成核苷酸的物质基础,核酸(即我们熟知的DNA,RNA)为生命最基本、最重要的物质之一,核酸则是由许多核苷酸聚合而成的生物大分子化合物。它们之间的关系是:嘌呤是核酸氧化分解的产物,而尿酸是嘌呤代谢的产物(2,6,8--三氧嘌呤)。 因此并非是嘌呤、尿酸导致的痛风,准确地说是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成(2,6,8--三氧嘌呤)-即尿酸等物质的代谢紊乱才是痛风的病理实质。
  1.引起尿酸的原因
  核酸的氧化分解占内源性嘌呤的80%,食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。 进食含有过多嘌呤成份的食品,而在新陈代谢过程中,身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话,这些物质最终形成结晶体,积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出,那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。 如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点,医学上称为“高尿酸血症”。
  2. 高嘌呤成份的食品
  2.1 动物类内脏如脑、肝、肾、心、肚。和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精等。 海产类;沙甸鱼、仓鱼,鲱鱼(Herring)、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米,小鱼干、鱼皮、鱼卵等。 鹅肉、野生动物等。
  2.2 硬壳果如花生腰果之类、全麦制品、乳酸 饮品、酵母菌、酒(过量)
  2.3 植物幼芽部分一般含中度成份,不可多食,菜花类,豆苗,笋类,豆类。
  3. 引起痛风的诱因
  痛风可以由饮食,天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发。
  饮酒容易引发痛风,因为酒精在肝组织代谢时,大量吹收水份,使血浓度加强,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症,痛风古称“王者之疾”,因此症好发在达官贵人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。 一些食品经过代谢后,其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节。

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